Мениск. Лечение, стоимость операции в Германии

5 1 1 1 1 1

В Германии на каждые 10 000 человек ежегодно приходится примерно 5 - 10 операций на мениске. Примерно 80% случаев травм мениска подвергаются хирургическому лечению. Иногда разрыв мениска можно лечить без хирургического вмешательства. Так, например, при небольших трещинах во внешней зоне мениска (внешний край мениска в суставной капсуле). Терапия мениска в этом случае складывается из применения анальгетиков, кортизона, инъекций в колено и физиотерапии.

 Внутренний и наружный мениск исполняют функцию амортизатора в коленном суставе. Это структуры в форме полумесяцев, расположенные между бедренной и берцовыми костями. Мениск состоит из волокнистой соединительной ткани (похожей на вещество межпозвонковых дисков) и в дополнение к его амортизирующей функции имеет задачу стабилизировать сустав и позволяет исполнять вращательные движения сустава.

Повреждения мениска могут быть как травматическими, так и дегенеративными (связанные с износом). Травма мениска обычно возникает во время быстрого вращения коленного сустава, а также при быстром изгибе или растяжении. Свободный край мениска проникает в это время между суставным телом и тем самым частично или полностью разрывается. При наличии повреждения мениска, даже если есть всего лишь небольшая боль, рекомендуется оперативное вмешательство, поскольку дефект мениска вызывает постоянное трение хряща, что может привести к его очень быстрому повреждению. Разрыв мениска не может самостоятельно восстановиться, т.к. мениск не имеет кровоснабжения и не способен к регенерации. Хороший потенциал к заживлению существует только в месте прикрепления мениска к капсуле сустава. Постоянное трение повреждённого мениска приводит к периодической боли при нагрузке, отеке коленного сустава и вторичном повреждении поверхности хряща и, таким образом, к раннему остеоартриту. Иногда на основе менискальной базы формируются кисты, заполненые преимущественно желеобразной жидкостью.
При артроскопии коленного сустава удаляется только оторванный компонент мениска, и мениск тщательно разглаживается. Сшивание мениска выполняется редко и только в месте прикрепления мениска к капсуле сустава, где существует хорошее кровоснабжение и шансы на срастание велики.


Операция на мениске - это эндоскопическая операция, которая проводится в амбулаторных условиях либо пациент проводит в клинике 1 ночь под наблюдением и выписывается, просто приходя на контрольные осмотры к ортопеду. До 1980-х годов операции на мениске проводились открыто. Затем постепенно эта операционнаяа техника полностью была заменена на технику "замочной скважины". В последние годы были разработаны различные новые методы, например в случае почти полного износа мениска используют менискальный имплантат. Поврежденный мениск полностью удаляется и используется имплантат из полиуретана/коллагена или донорский мениск (трансплантация мениска). Имплантация минимально инвазивна в ходе артроскопии. Преимущества этого метода заключаются в том, что удаленная ткань мениска может повторно образовываться. Недостатком является очень продолжительное восстановление после операции в течении нескольких месяцев. Кроме того, пока еще недостаточно данных долгосричных исследований, чтобы иметь возможность окончательно оценить качество этой процедуры. Имплантация и трансплантация мениска не является стандартным методом хирургии мениска.

Трансплантация донорского мениска рекомендуется молодым пациентам с артрозом коленного сустава. Донорские мениски обычно происходят от смертельно раненых людей (или в случае гибели головного мозга), которые добровольно стали обладателем паспорта донора.
Перед проведением операции проводится тщательная  диагностика, обязательно включающая магнитно-резонансная томографию (МРТ). На снимках врач определяет, где поврежден мениск. Кроме того, можно исключить, что боль в колене возникает из-за нарушений других структур, таких как связки или хрящевая ткань. В зависимости от результатов МРТ выбирается подходящий метод лечения. Уже во время проведения артроскопии врач с помощью видеокамеры и микроскопа видит насколько велико на самом деле повреждение и решает, какой метод хирургии мениска использовать.


Хирургия мениска имеет определенные риски, как и любая другая операция. Это риски кровотечения, инфицирования. Однако такие случаи редки - процедура проводится в стерильных условиях. В редких случаях боль сохраняется или возвращается после операции через некоторое время. В случае замены мениска, существует риск отторжения имплантата. Конечно, даже проведение операции мениска не гарантирует того, что мениск снова не разорвётся. Колено нужно беречь и помнить о риске разрыва. Требуется несколько месяцев восстановления после операции, прежде чем возможна будет полная нагрузка на колено. После операции на мениске необходима также индивидуальная физиотерапия, во время которой колено медленно привыкает к движению, а мышцы укрепляются. Упражнения, которые Вы изучите с физиотерапевтом, Вы должны будете выполнять даже дома, чтобы поддерживать исцеление. После успешной операции не мениске Вы сможете нагружать колено после операции почти так же, как и до травмы.


Стоимость операции зависит от таких факторов как тяжесть травмы и тип операции, клиника и хирург, возраст и общее состояние здоровья пациента. В среднем стоимость операции на мениске в Германии составит около 5-10 000 евро. Вы можете отправить нам запрос на лечение, прикрепив к письму МРТ-снимки для уточнения стоимости операции. Все медицинские счета наши пациенты оплачивают в кассу клиники и получают их оригиналы. Стоимость организации лечения: http://med-svet.de/stoimost-uslug