Инсеминация - введение мужской спермы в половые пути женщины, является наиболее распространенным и максимально естественным методом искусственного оплодотворения.
Виды инсеминации:

1. Внутриматочная инсеминация (Intrauterine Insemination, IUI): предварительно обработанная сперма вводится в матку.
2. Внутриматочная тубоперитонеальная инсеминация (Intrauterine Tuboperitoneal Insemination, IUTPI): предварительно обработанная сперма доставляется как в матку, так и в фаллопиеву трубу.
3. Интратубальная инсеминация (Intratubal Insemination, ITI): предварительно обработанная сперма помещается в фаллопиеву трубу.
4. Донорская инсеминация: донорская сперма вводится во влагалище.

 Внутриматочная инсеминация в Германии, стоимость

Стоимость внутриматочной инсеминации в Германии различается в зависимости от многих характеристик. Если имеется в виду само осеменение, это будет не дорого. С подготовкой спермы к процедуре эта сумма составит в среднем 350€. Если потребуется предшествующая гормональная терапия, то многое зависит от наименований необходимых препаратов и длительности курса, но средние цифры - 200-400 евро.

Методика проведения: сперма вводится непосредственно в матку с помощью шприца и длинной тонкой трубки (катетера) сразу после овуляции. Подходит как криоконсервированная, так и свежая сперма, которая собирается путём мастурбации в день инсеминации. Как правило, сперму очищают в лаборатории и отделяют от семенной жидкости. Это важно, потому что образец спермы содержит вещества, которые могут повлиять на успех процедуры (микробы, простагландины, цитокины). Кроме того, врачи пытаются на этих первых этапах обработки оптимизировать количество сперматозоидов, выделить наиболее качественные и подвижные сперматозоиды.

Если у женщины нормальный, регулярный цикл, гормональная стимуляция может не потребоваться. Между одиннадцатым и тридцатым днем цикла врач использует вагинальное ультразвуковое исследование, чтобы проверить развитие фолликулов и структуру слизистой оболочки матки. Если все готово для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и концентрация гормонов в крови (эстроген, прогестерон, лютеинизирующий гормон) указывает на предстоящую овуляцию, проводится инсеминация.

В случае расстройства менструального цикла или если качество спермы партнера не является оптимальным, женщине рекомендовано использовать гормональную терапию для стимуляции яичников перед процедурой инсеминации. Гормоны - в виде инъекций (гонадотропин) или таблеток (кломифен) - стимулируют созревание ооцитов (фолликулостимулирующий гормон). В какой степени ооциты реагируют на стимуляцию, можно проверить ультразвуком (вагинальное УЗИ) и анализом крови на уровень гормонов. Если яйцеклетка достаточно зрелая, врач инициирует овуляцию гормонально (индукция овуляции). Сразу после этого, но не позднее, чем через 36 часов, должна начаться инсеминация.

Врач вводит обработанную сперму с помощью шприца и тонкого катетера вагинально непосредственно в матку. Внутриматочное осеменение обычно безболезненное и занимает всего несколько минут. Некоторое время после процедуры женщина продолжает удерживать горизонтальное положение.

Показания для проведения процедуры внутриматочной инсеминации:
Идиопатическая стерильность - бесплодие пар, которые после детального обследования не могут найти серьезных причин бездетности;
Нарушения цикла, эндометриоз, анатомические изменения шейки матки или плохо проницаемая цервикальная слизь - для женщин;
Недостаточное количество или качество сперматозоидов для естественного оплодотворедия, отсутствие эякуляции - для мужчин.

Физиологические требования для проведения процедуры внутриматочной инсеминации:
Проходимые фаллопиевы трубы, хороший эндометрий матки для имплантации, овуляция (спонтанная или гормональная) - для женщин
Достаточное количество и качество сперматозоидов в спермиограмме (в противном случае возможно лучшая альтернатива - интрацитоплазматическая инъекция спермы, ИКСИ)

Показатель успешности на один цикл лечения составляет около 15 процентов с дополнительной гормональной стимуляцией. После нескольких циклов лечения может быть достигнуто до 40 процентов. Однако, только до возраста женщины до 35 лет. Далее перспектива забеременеть постепенно падает до четырех процентов за цикл в возрасте 43 года.
Кроме возраста женщины большое значение имеет препарат, используемый для гормональной стимуляции, и количество стимулированных фолликулов. Чтобы инсеминация была успешной, должны присутствовать стимулированные фолликулы. Однако созревание более чем двух фолликулов увеличивает риск многоплодной беременности, поэтому в этом случае врачи советуют не делать инсеминацию в данном цикле.
Как показали исследования, множественные инсеминации в одном цикле не повышают эффективность.
Количество попыток инсеминации также зависит от возраста женщины. У около 80 % пар, беременность наступает после трех-четырех циклов. Врачи рекомендуют максимум шесть попыток. Женщины старше 35 лет не должны тратить слишком много времени и после первых неудачных циклов своевременно думать о других методах. Например, оплодотворение in vitro (IVF) или ICSI может иметь больше шансов на успех.

Преимущества и недостатки: Преимущество метода IUI заключается в том, что в идеальное время многие мощные сперматозоиды могут напрямую проникнуть в матку. Это увеличивает шансы забеременеть.
Если инсеминация требует гормонального лечения, оно должно тщательно контролироваться врачом (ультразвук, гормональный анализ). Может возникнуть чрезмерная стимуляция, вызывая одновременное созревание более двух-трех фолликулов. Вследствие этого возникает риск многоплодной беременности. В худшем случае может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников, связанный с болью, накоплением воды в животе, тошнотой.
Этот метод - относительно несложный, недорогой, безопасный и безболезненный.

Внутриматочная тубоперитонеальная инсеминация (IUTPI) в Германии

Это новый метод осеменения, для которого характерным является использование 10 мл специально подготовленной спермы. Опыт клинической практики показал, что в некоторых случаях 4 мл спермы, используемой для перфузии фаллопиевой трубы, не всегда хватает для прохождения через отверстия фаллопиевых труб достаточного количества сперматозоидов. Это происходит потому, что внутриутробное давление, достигаемое с использованием такого объема, может быть неадекватным. Из-за этого используется больший объем спермы.
Использование 10 мл значительно увеличивает вероятность беременности. Из-за этого этот метод часто используется в первую очередь.

Интратубальная инсеминация (ITI) в Германии

ITI считается альтернативой IUI, если имеется лишь небольшое количество сперматозоидов. Сперма доставляется на более короткое расстояние к яйцеклетке. В отличие от IUI обработанный эякулят помещается под ультразвуковым контролем непосредственно в фаллопиеву трубу. В общем, этот вариант считается немного более неприятным, так как продвижение катетера в фаллопиеву трубу можно ощутить как болезненное.

Донорская инсеминация в Германии

Дети, которые были зачаты оплодотворением посредством донора, имеют право знать, кем являются их биологические родители после достижения 18-летнего возраста. Поэтому анонимность донора спермы не может быть сохранена в Германии.