ЭКО в Германии. Стоимость, цены, статистика.
ЭКО - метод искусственного оплодотворения. Он был разработан в 1960-х и 1970-х годах Робертом Эдвардсом (благодаря этому получил Нобелевскую премию по медицине) и Патриком Степто. В Германии этот метод допустим, если пара (в браке) не может достигнуть беременности в течение года, несмотря на регулярные, незащищенные половые отношения и если была проведена преимплантационная генетическая диагностика.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО):
Получение спермы и яйцеклеток. Очень важный этап - проверка на наличие ошибок в генетическом материале. В случае подозрения на возможность наследственных заболеваний проводится генетическое обследование для определения кариотипа - хромосомне обследование. Нормальный кариотип женщины - 46 XX, мужчины - 46 XY. При отклонении кариотипа набор хромосом меняется, например, при синдроме Клайнфельтера - 47XXY, а также проводится исследование вероятности тяжелых наследственных заболеваний. Посредством введения определенных препаратов регулируется активность яичников для того, чтобы созрело более 1 яйцеклетки. Проверяется также сперма: концентрация, морфология (форма), подвижность и инфекции (бактерии, хламидии). Критерии для нормальной спермограммы согласно критериям ВОЗ: плотность спермы 15 млн/мл, прогрессирующая (линейная) подвижность 32%, нормальная морфология 4%. Мониторинг фолликулярного роста: начиная с 6-го дня цикла фолликулы контролируются ультразвуком. На 9-й день цикла решается, когда будут извлекаться яйцеклетки (в зависимости от размера фолликула). Гонадотропный гормон HCG стимулирует овуляцию. Фолликулярная жидкость извлекается трансвагинально, с ультразвуковым контролем. Сперма для оплодотворения яйцеклетки в основном собирается параллельно с фолликулярной пункцией путём мастурбации или микрохирургическим методом (биопсия яичка методом TESE).
Оплодотворение. Полученные яйцеклетки оплодотворяются. Норма успешного оплодотворения колеблется от 50% до 70%.
- Классическое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Яйцеклетки соединяются вместе с подготовленной спермой в пробирке. Происходит спонтанное оплодотворение, естественный отбор подвижных и быстрых сперматозоидов.
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ): Сперматозоид при помощи микроиглы проникает в яйцеклетку, закрепленную с помощью удерживающей присоски. ICSI используется в случае нарушения подвижности сперматозоидов, присутствия антиспермальных антител (АСАТ) или очень низком количестве сперматозоидов в эякуляте, при неудачном оплодотворении методом классического ЭКО.
- Интрацитоплазматическая морфологически выбранная инъекция спермы (IMSI): используемая сперма при помощи микроскопа высокого разрешения специально отбирается с использованием морфологических критериев. В исследовании 446 пар с пониженным качеством спермы у мужчин и более трехлетних попыток зачатия с неудачными предыдущими опытом ИКСИ-оплодотворения былапродемонстрирована значительно более высокая частота наступления беременности (29,8% IMSI по сравнению с 12,9% ИКСИ) и более низкий уровень прерывания беременности (17,4% IMSI против 37,5% ICSI).
- Аспирация сперматозоидов из яичка (тестикулярная аспирация, TESE) + ICSI: проводится биопсия яичка, в результате которой получают кусочки тестикулярной ткани вместе со сперматозоидами. Метод используется при перекрытии семявыносящих протоков.
- Микрохирургическая эпидидимальная аспирация сперматозоидов (MESA) + ICSI: Сперматозоиды забирают из семенных канальцев придатка яичка с помощью операционного микроскопа при азооспермии.
Перенос эмбриона: Зиготы подвергаются оценке качества. Обычно в матку переносят 2 эмбриона. Это происходит либо на второй день после оплодотворения (4-клеточный этап), либо на 5-й день после оплодотворения (стадия бластоцисты). Через 14 дней после фолликулярной пункции уже может быть произведён тест на беременность (тест крови на ХГЧ). Уровень успешного оплодотворения и вынашивания ребёнка составляет около 20-40% и сильно зависит от возраста женщины во время извлечения яйцеклетки.
В Германии переносят максимально 3 эмбриона в матку, так как при развитии многоплодной беременности слишком высоки риски как для матери, так и для ребёнка.
В Германии примерно каждый 80-й ребенок рождается в результате ЭКО, каждая десятая пара нуждается в медицинской помощи для удовлетворения желания иметь ребёнка.
В Германии существует около 125 клиник и специализированных центров, которые предлагают оплодотворение ЭКО (in vitro). Они проводят около 70 000 процедур в год.
Стоимость курса ЭКО в Германии составляет около 4000 евро.
Комментарии