Современная хирургия брюшной полости в Германии направлена на минимизацию операционной травмы. То, что казалось фантастикой еще 20 лет назад, сейчас широко применяется на практике. И если раньше среди хирургов бытовала шутка: "Большой хирург - большой разрез", то сейчас всё с точностью до наоборот: "Большой хирург - и нет разрезов".

В брюшную полость через миниатюрные проколы в брюшной стенке или пупок вводятся специальные инструменты-манипуляторы, которыми управляет хирург. Он наблюдает за своей работой на мониторе, где видит изображение увеличенным, а значит, получает больше информации, чем при обычной операции, во время обычного осмотра. Конечно, все это требует от хирурга внимания, опыта и умения. Однако это наиболее щадящая, малотравматичная, бескровная хирургия. Там, где раньше требовался разрез длиной в 30 сантиметров для удаления, например, желчного пузыря, сейчас необходимо лишь 3-4 разреза длиной в 1 см каждый. Это, так называемая, хирургия "замочной скважины". Где же она применяется в Германии?

Применение минимально-инвазивной хирургии в Германии

• удаление желчного пузыря;
• опухолей;
• паховых грыж;
• резекция кишечника или желудка;
• оперативная гинекология и т.д.

Легче сказать, когда она не применяется. А случается это в виде исключения, когда определённые ситуации и показания не позволяют применять этот метод. Преимущества такой хирургии очевидны: сокращение реабилитационного периода, отсутствие постельного режима, минимизация осложнений в сравнении с обычной операцией (спайки, кровопотери). Но самое главное - органосохраняющий принцип. Самый яркий пример: при лечении миомы матки удаляются только миоматозные узлы, но такая женщина в будущем сможет иметь детей.

Диагностика хирургических заболеваний в Германии

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• позитронно-эмиссионной томография (ПЭТ);
• эндоскопия;
• ультразвуковое исследование (УЗИ, сонография);
• функциональные исследования (манометрия, мониторинг рН пищевода и желудка).

Предоперационная терапия опухолей и их раннее выявление

В течение многих лет практикуется такой подход: уже перед операцией используется химио- или химиолучевая терапия для замедления роста опухоли и тем самым повышаются шансы на выздоровление. Важным шагом вперед является то, что стало возможным благодаря ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) оценить реакцию опухоли на предоперационную терапию уже после нескольких дней лечения. Ответ опухоли на терапию в дальнейшем используется в клинической практике при постоперационной терапии.

Особенно широко данная методика используется при лечении рака пищевода, желудка, толстой кишки, прямой кишки, анального канала.

Хирургические клиники в Мюнхене

1. Одним из крупнейших хирургических центров в Мюнхене и во всей Германии является Отделение общей, висцеральной, сосудистой и трансплантационной хирургии Университетской клиники Мюнхена, которое предлагает широкий спектр возможностей хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости и грудной клетки (легкие и весь желудочно-кишечного тракт, в том числе операции на пищеводе, желудке, кишечнике, печени и желчном пузыре. Кроме того, почки, селезенка, поджелудочная железа и эндокринные органы, такие как щитовидная железа и паращитовидные железы также успешно оперируются в клинике). Клиника предлагает операции по пересадке почки, поджелудочной железы и печени.

2. Клиника Рехтс дер Изар и ее отделение хирургии также предлагает весь вышеперечисленный спектр услуг. Многие годы это отделение показывает высокое качество предоставляемых медицинских услуг. Так, например, летальность при резекции желудка и пищевода составляет менее 2%. Федеральное ведомство по обеспечению качества (BQS) ежегодно предоставляет свои данные, не давая в течение многих лет никаких оснований для жалоб.

Также контролируются статистики осложнений, хирургической техники безопасности пациентов, внутрибольничных инфекций и т.д. Кроме того здесь идет работа в Центре противоопухолевой терапии в тесном сотрудничестве с отделением внутренней медицины (гематологии / онкологии) и отделением радиационной онкологии. Ключевой точкой этой работы ставится вопрос о возможности комбинации операций с химиотерапией и / или лучевой терапией и как следствие повышение шансов на выздоровление пациентов. В результате пациенты получают индивидуальный план лечения онкологических заболеваний с учётом всех возможностей современной медицины.

3. Отделение общей, висцеральной, эндокринной и минимально инвазивной хирургии Объединения городских клиник Мюнхена, которое располагается в Клинике Богенхаузен, сотрудничает с Онкологическим центром, отделением гастроэнтерологии, гепатологии и гастроэнтерологической онкологии, отделением пульмонологии и легочной онкологии, Институтом диагностической и интервенционной радиологии, нейрорадиологии и ядерной медицины. Это позволяет в рамках медицинского консилиума обсудить все детали конкретного диагноза, даже если задействованы смежные отрасли медицины (гастроэнтерология, хирургия, онкология, патология, радиология и лучевой терапия). Таким образом, стало возможно развивать индивидуальные концепции лечения. В мае 2014 года хирургическое отделение было сертифицировано по требованиям Немецкого общества рака (DKG) в качестве Онкологического Центра.