Грыжа межпозвоночного диска - заболевание позвоночника, смещение части позвонка в позвоночный канал. В отличие от протрузии диска, фиброзное кольцо межпозвоночного диска разрывается полностью или частично, в то время как задняя продольная связка может оставаться без изменений.

Причиной часто является перегрузка с предварительным повреждением межпозвоночных дисков, но грыжа межпозвоночного диска также может возникать без внешней причины. Симптомы - сильные иррадиирующие боли, которые часто сопровождаются онемением в зоне защемления корня нерва, иногда вплоть до паралича. Лечение обычно является консервативным, серьезные случаи нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Когда происходит грыжа межпозвоночного диска, пульпозное ядро практически утрачивает первоначальный вид. Пульпозное ядро (содержит около 80% воды) состоит из желеподобной ткани, вместе с хрящевой тканью и мембранами выполняет функцию гидравлического сопротивления («водяная подушка») под нагрузкой. У человеческого позвоночника - 23 диска. Между первым и вторым позвонком диск не образуется. Это дает голове необходимую свободу движения. Кроме того, там концентрируются необходимые нервные окончания и кровоснабжающие голову сосуды.

Существует несколько причин грыжи межпозвоночного диска: генетическая слабость, одностороннее напряжение или слабость мышц, расположенных рядом с позвонками. Травма не считается причиной возникновения грыжи. Общепринято считать, что здоровая ткань диска должна в случае травмы вырвать кусок кости вместе с диском. Часто грыжа межпозвоночного диска происходит во время беременности. Есть много пожилых людей старше 90 лет, у которых никогда не было проблем с позвоночником. С другой стороны, есть даже дети, у которых уже есть грыжа межпозвоночного диска. Возможными причинами быстрого роста количества случаев заболеваемости сегодня являются недостаток физических упражнений и не правильная осанка, особенно при работе в офисе, а также лишний вес.

Грыжа межпозвоночного диска: ткань диска (практически всегда части фиброзных колец, расположенных концентрически вокруг так называемого студенистого ядра) нажимает на содержимое позвоночного канала и/или на корень нерва. На картинке:

1. Спинной мозг;
2. Спинальный нерв
3. Спинальный ганглий
4. Передний корень нерва
5. Спинальный нерв,
6. Фиброзное кольцо
7. Студенистое ядро, хрящевые кольца между ними
8. Тело позвонка

Диагностируется межпозвонковая грыжа, как правило, посредством МРТ. При этом невролог должен определить, могут ли изменения в позвонках, которые были обнаружены, объяснить жалобы пациента. Многие грыжи бессимптомны и не требуют лечения. У пожилых пациентов например, в более чем 60% случаев грыжа межпозвоночных дисков диагностируется случайным образом при проведении МРТ в ходе обследования других заболеваний.

Лечение грыжи межпозвоночного диска в Германии

• Медикаментозная терапия, желательно на ранней стадии.
• Госпитализация - при неуправляемо сильной боли и наличии неврологических последствий.
• Тепловая терапия, массаж, электротерапия, массаж соединительной ткани
• Мануальная терапия противопоказана в случае излучающей боли. При острой не иррадиирующей боли терапия может быть полезной в течение первых 4-6 недель.
• Физиотерапия полезна при хронической боли. На острой стадии никакая выгода не была доказана.
• Метод Фельденкрайза, хатха-йога, метод Маккензи, иглоукалывание.
• Перирадикулярная терапия (ПРТ) представляет собой способ, при котором кортикостероид вводится в пострадавший корешок нерва под контролем КТ или рентгена, который должен быть выполнен по крайней мере 2 раза. В 67% случаев достигается свобода от боли

Межпозвонковая грыжа. Операция в Германии.

Из-за высокой степени осложнений, для назначения оперативного лечения необходимы строгие показания к проведению операции:

• Синдром конского хвоста в случае обширной грыжи или перелома позвонка
• Паралич кишечника или мочевого пузыря
• Тяжелая мышечная недостаточность
• Сильные боли при безуспешном нехирургическом лечении.

В 2013 году отчет немецкой страховой компании AOK показал, что число операций на межпозвонковых дисках удвоилось в период с 2005 по 2010 год. При стойком болевом синдроме из-за грыжи межпозвоночного диска операция имеет свои преимущества в сравнении с консервативным лечением даже через 8 лет после её проведения (результаты американского исследования пациентов с оперативным лечением болезней позвоночника).

На снимке: МРТ изображение грыжи диска в поясничном отделе позвоночника.

Хирургической техники оперативного лечения межпозвоночной грыжи в Германии:

• Микродискэктомия (через разрез 3-5 см над позвоночником)
• Лазерная декомпрессия межпозвоночного диска (PLDD)
• Эндоскопическая хирургия межпозвонковой грыжи

Стоимость эндоскопической операции при удалении грыжи межпозвоночного диска в Германии составит в примерно около 13-15 тыс. евро

Пример из практики:

Вопрос: Моей  дочери  22 года.  В  марте  2019г.  у нее  обнаружены  3 грыжи  межпозвоночных  дисков  в  поясничном отделе.  Можно-ли  получить  консультацию  по необходимости  и  стоимости  оперативного лечения? Прилагаю МРТ снимки.

Ответ: Врач рассмотрел снимки МРТ. Дословно перевожу Вам его письмо. Хирург: доктор мед. Михаэль Шуберт
"Диагноз: Грыжа межпозвоночного диска L3 / 4 слева.
(в сегментах L4 / 5 и L5 / S1 без контакта с нервными структурами)
На основании имеющихся документов, возможным вариантом лечения для вас может быть эндоскопическая минимально инвазивная операция на межпозвоночном диске L3 / 4.

Обычно грыжа межпозвоночного диска требует консервативного лечения, например, физиотерапия, обезболивание.
Если после консервативного лечения на протяжении более 8 недель улучшение не наступает, обсуждается возможность операции.

Операция будет выполняться в клинике АТОС Мюнхен
Пребывание в клинике - 2 ночи (1 ночь до операции и 1 ночь после операции).
За день до операции утром будут проводиться консультация и обследование.
Это предварительный диагноз, точный диагноз и четкая терапевтическая концепция могут быть определены только после личного клинического обследования.

Стоимость операции составит около 10 000 евро, из которых стоимость операции и предварительной консультации = 5 600 евро, пребывание в клинике =3 000 евро, МРТ =860 евро, бандаж 450 евро."

Все счета Вы оплачиваете в кассу клиники и получаете все оригиналы счетов/квитанций об оплате. Стоимость организации лечения, включая все переговоры с врачом и клиникой, полную координацию во время пребывания на лечении Вы можете посмотреть здесь: http://med-svet.de/stoimost-uslug.
Дополнительно оплачивается только мед. перевод: 50 евро/час, минимальная ставка 2 часа.

В этом случае Вашей дочери необходимо будет краткосрочное стационарное лечение и стоимость организации лечения составит 450 евро + мед. перевод почасово.