Вопрос: Здравствуйте, мне 34 года. Я из Беларуси (Минск). Прошу помочь подобрать клинику для проведения обследования, установления диагноза и назначения лечения. На текущий момент белорусские и российские врачи подозревают у меня очень много диагнозов:
- хронический лайм-боррелиоз, а так же другие клещевые и нейроинфекции,
- хронический энцефалит, рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз, демиеленизирующие заболевания центральной нервной системы, нейропатию, невроз и т.д.

На текущий момент меня очень беспокоят мигрирующие мышечные боли в ногах и руках, точечные мышечные спазмы, подергивания различных мышц по всему телу, жжение и покалывания в мышцах.
На протяжении весны и лета беспокоили не резкие головные боли (тяжесть в голове), усиливающиеся к вечеру.  
Прикрепил несколько файлов с исследованиями крови, некоторые сделаны в Германии, другие в Минске - они на русском языке.
Хочу отметить, что я готов в кратчайшие сроки приехать в Германию, как только мы с Вами будем иметь план по моему дообследованию и установлению диагноза.

Ответ: В Германии отношение к диагнозу боррелиоз не вполне однозначно. Существует общепринятое мнение традиционной медицины, которое гласит: если в течении нескольких дней или недель после укуса клеща, на коже проявляются характерные круги, терапия антибиотиками может быть полезна. На этом раннем этапе тесты на антитела к патогенам еще не эффективны примерно в половине случаев. Пациент не должен терять время на них. Терапия антибиотиками проводится в обязательном порядке при проявлении эритемы.
Если характерное покраснение отсутствует, и инфекция, таким образом, остается незамеченной, это может привести к болевым ощущениям в нервных корешках, одностороннему или двустороннему лицевому параличу или менингиту. В некоторых случаях суставы также становятся болезненными (Лайм-артрит), в других случаях проявляются характерные изменения в коже: она становится голубоватой и тонкой.

Некоторые люди жалуются на усталость и трудность с концентрацией. Все ли они страдают "хроническим боррелиозом"? Мнение традиционной медицины - говорить о "поздней стадии" болезни Лайма можно только, если есть типичные поражения кожи, артрит или неврологические симптомы. Принципиально неверным считается связывать "болезнь Лайма" с такими симптомами как усталость, истощение, нарушение концентрации, боли в мышцах и суставах. Конечно, люди, имеющие подобный набор жалоб не являются здоровыми. Но связывать их с несуществующим диагнозом может быть опасным, потому что реальные причины остаются незамеченными.
В одном из исследований были проанализированы данные отделения нейроборрелиоза одной из университетских клиник: 9 из 122 пациентов имели болезнь Лайма в острой форме и нуждались в лечении антибиотиками, у 40% оставшихся пациентов было заболевание, которое не имело никакого отношения к боррелиозу. Например, вирусные инфекции, против которых антибиотики бесполезны, ревматоидный артрит или депрессия.
Хроническая усталость с болями в сухожилиях, суставах и мышцах во многих частях тела может объясняться фибромиалгией, которая на данный момент лечится с помощью спорта (выносливость) и низкими дозами антидепрессантов.
Тесты на болезнь Лайма могут вводить в заблуждение. Анализ крови на наличие боррелиоза и тест на трансформацию лимфоцитов, например, часто оказываются ложно-положительными. Не вызывает сомнений то, что обнаружение антител в крови будет позитивно, если кто-то был заражен боррелией в течение нескольких недель или месяцев. Если нет антител, это однозначно не может быть хронической болезнью Лайма. Однако, даже если в крови обнаружены антитела, это не означает, что, в организме существуют живые боррелии. Для 6-13% здорового населения такой тест был бы положительным. Ваша иммунная система когда-либо контактировала с бактериями. Поэтому при жалобах на нервную систему, которые могут возникнуть в результате болезни Лайма, рекомендуется провести тщательное обследование спинномозговой жидкости.
Диагноз "хронический боррелиоз" существует? В Германии врачи с таким диагнозом весьма осторожны. Возможно, что хотя болезнь Лайма была преодолена собственным иммунитетом, она оставила за собой осложнения, с которыми врачу и предстоит справиться. Другое объяснение состоит в том, что защитные процессы иммунной системы в борьбе с боррелиозом видоизменились, что впоследствии приводит к аутоиммунным реакциям. В обеих случаях антибиотики бессильны. Но это не значит, что ты врачи беспомощны. Рекомендовано симптоматическое лечение, при воспалительных процессах используются методы лечения, которые также работают с классическим суставным ревматизмом.

Сколько же будет стоить диагностика/лечение боррелиоза в Германии? Приведу конкретные примеры:

1. Проф Руппрехт является главврачом отделения Неврологии в Хелиос Клинике Мюнхен Вест, глава амбулаторного отделения Боррелиоза.
Д-р Руппрехт закончил свое обучение медицине практикой в клинике Гросхадерн. За это время он также получил лицензию на преподавание в Мюнхенском университете и получил звание «Приватдоцент». В 2009 году он перешел в больницу Дахау в качестве старшего консультанта. В 2015 году он стал старшим консультантом в HELIOS-Klinikum München-West. Там он все еще работает полдня. А кроме того он работает в своем частном врачебном кабинете.

• 2009-2017 Начальник специальной амбулаторной клиники нейроборрелиоза при Хелиос Клинике Мюнхен Вест
• 2009-2013 Старший врач неврологии в клинике «Дахау»
• 2009 Разрешение на аттестацию и обучение в Мюнхенском университете
• 2007 Лауреат премии Фонда немецкого общества диагностики CSF
• 2006 Исследовательская работа в течение 6 месяцев в Цюрихском университете
• 2000-2009 Практика в неврологической клинике LMU Munich-Großhadern, специализирующейся на воспалительных заболеваниях нервной системы и эпилепсии
• 1999 Стипендиат для прохождения Практического Года в Гарвардском университете Бостона
• 1998 Победитель Медицинского конкурса Бенджамина Франклина (Берлин)
• 1993-2000 Учился в Гейдельбергском университете, стипендиат Фонда Фридриха Наумана
• Д-р Рупрехт является соавтором Европейского Руководства по нейроборрелиозу (EFNS), а с 2015 года - членом Европейской исследовательской группы Lyme Disease (ESGBOR). С 2016 года он был консультантом профессиональной ассоциации SVLFG в клещевых заболеваниях.
• Многочисленные научные публикации по теме Боррелоз-инфекций нервной системы (в частности, роль хемокина CXCL13 в качестве диагностического маркера).

Вот его ответ на вышеописанный запрос:
"Спасибо за Ваш запрос. Как специалист по нейроборрелиозу, я с удовольствием обследую Вашего пациента. Вполне возможно, что я исключу нейроборрелиоз, т.к. до сих пор пациент, по-видимому, находился в так называемом «Центре Боррелиоза» на лечении/диагностике, и я определенно не рекомендую эту клинику, потому что коллеги там не работают с доказательной медициной.
Стоимость диагностики составит около 600 евро. Я не смогу говорить о вариантах лечения, пока не осмотрю пациента. Диагностика будет проводиться в моей практике (Gräfelfing)."

Почему д-р Руппрехт?

• Он невролог, а не только специалист по беррелиозу, хотя он является также специалистом по инфекционному боррелиозу.
• У него отличная репутация и он занимает серьёзную должность в Хелиос клинике. Хелиос клиники - объединение, на данный момент 117 клиник, в Германии. Это частные клиники, но они сотрудничают с университетскими клиниками и принимают не только частных пациентов, но и с гос. мед. страховкой, что означает, что они признаются не только государством, но и мед. сообществом.
• Он работает в своём собственном мед. кабинете, что позволяет получить консультацию в кратчайшие сроки и в дальнейшем без особенной очереди провести все необходимые исследования.

2. Клинка Рехтс дер Изар, проф. Хеммер, зав. неврологическим отделением. Специализация: лечение рассеянного склероза, нейро-бореллиоза, генетических болезней нервной системы, лечение молекулярных и иммунологических причин заболеваний. Член международного общества нейроиммунологии.
Стоимость диагностики (МРТ, анализ крови, цереброспинальной жидкости, электронейрография) с учётом необходимости госпитализации на 3 дня и условием личного контроля и проведения диагностики профессором Хеммером - около 5 500 евро.

3. Клиника Богенхаузен, проф. Топка, зав. неврологическим отделением. Специализация: неврологические расстройства, нейрососудистые заболевания, болезнь Паркинсона, дистонии, менингит.
Стоимость диагностики:
Неврологический осмотр, выявление восприимчивости/моторики, реакция на вызванный потенциал, электроэнцефалография, электро-миографическое обследование для выявления функциональных нарушений работы нервов/мускулов, определение скорости проводимости нервов, магнитная стимуляция, транскраниальное и экстракраниальное дуплекс-УЗИ, исследование ликвора - около 4 000 евро.

А теперь внимание! Лечение хронического боррелиоза активно занимается альтернативная медицина. И вот несколько примеров:

1. Боррелиоз-Клиника Аугсбург (Borreliose-Centrum-Augsburg - BCA) - специализированная клиника. Далее прямая речь/перевод письма из клиники

"I. Подготовка (до 1-й встречи с врачом)
Мы просим за 14 дней до первой встречи отправить вам заполненный «Контрольный список симптомов» , а также анализы крови, МРТ, КТ, аллергии, неврология и т. д. (Не старше 12 месяцев).
II. 1-й приём: диагностика

- история болезни
- Физическое обследование при необходимости
- оценка вашего «контрольного списка симптомов»
- Уточнение сопутствующих инфекций
- Внешний анализ
- Забор крови
Если пациент принимает медикаменты, особенно антибиотики или иммунодепрессанты (например, кортикостероиды, «биопрепараты»), мы хотели бы отметить, что это может повлиять на результаты некоторых анализов крови
III. 2-е назначение: обсуждение результатов диагностики и планирование лечения
Поскольку результаты исследований доступны только через 7-10 дней, второе назначение состоится позднее.
- Обсуждение результатов
- Диагностика
- Планирование терапии
IV. Терапия:
Терапия назначается на амбулаторной основе
Ценовое предложение:
Первичная консультация: около 200 евро
Лабораторные анализы: от 600 до 2000 евро
Повторная консультация: 150 евро
Терапия: 500-1000 евро.

Клиника предлагает несколько возможностей лечения: классическое на основе антибиотиков и альтернативное (природное)
Среди терапевтических возможностей:

• Капельницы
• Лечение кислородом
• Волновая терапия
• Магнитная терапия
• Световая терапия
• Высокочастотная звуковая терапия
• Реабилитационная тренировка
• Инфракрасный свет
• Обёртывание
• Детокс-ванна для ног
• Фотон-терапия
• Составление питания
• Медикаментозная терапия

Основой терапии является применение антибиотиков, эффективность которых поддерживается применением вышеперечисленных возможностей естественной терапии.
Лечение занимает около 3 недель."

2. Клиника Ст. Георг в Бад-Айблинг. Клиника специализируется всего на 3-х направлениях: онкология, урология, бореллиоз. Далее прямая речь/перевод письма из клиники

"Терапевтическая процедура представляет собой антибиотико-термическую терапию (antibiotika-augmentierte Thermoeradikation - ААТ). Эта терапия научно доказана. Было научно доказано, что боррелия очень термолабильна и почти полностью отмирает при температуре 41,6 ° С. Кроме того, было научно доказано, что антибиотики очень сильно активируются путем повышения температуры. В нашей терапии антибиотиками мы совместили две очень активные терапии, которые дают нам максимальный ответ и максимально возможную вероятность устранения Borrelia из организма.

С устранением Borrelia токсическая нагрузка уменьшается. Borrelia производит нейротоксины, которые отвечают за состояние хронического воспаления, которое они вызывают, особенно нейротоксины, которые могут отвечать за проявление многих жалоб. Воспаление сопровождается высвобождением воспалительного цитокинеза, что также способствует характерной клинической картине и ее множественным симптомам.

Существенными компонентами нашего протокола лечения являются помимо гипертермии всего тела (SGHT) в сочетании с антибиотиком также детоксикация и иммунобиологическая сопутствующая программа. Гипертермия всего тела применяется дважды в течение двухнедельного пребывания. Предлагаемая нами концепция лечения характеризуется высокой эффективностью и хорошей совместимостью.

Мы просим от Вас следующую информацию:

- текущий диагностический тест
- CD 57 и CD57 (тест трансформации лимфоцитов = значение LTT, AK)
- анализ гормонов (эстроген, прогестерон, тестостерон, дигидротестостерон, ДГЭА)
- уровень кортизола
- функции щитовидной железы (TSH, T4, T3, fT3, fT4, TPO, MAC, rT3)
- уровень витамина D
- сопутствующие инфекции
- возможно, загрязнение тяжелыми металлами (токсины)
- другие заболевания
- обзор истории болезни, проведенной терапии и результатов
- список симптомов
- список текущих лекарств
- анкета (в приложении).

Если вы были госпитализированы в другую больницу в течение последних 6 месяцев, нам понадобится тест MRSA. Мы должны иметь эту информацию до возможного начала лечения здесь; результат может быть важен для антибиотикотерапии и резистентности; такой тест стоит 500 евро; возможно, что начало лечения будет отложено, чтобы его выполнить.

Пакет лечения болезни Лайма включает:

- При необходимости доступ к врачам и медсестрам 24 часа
- базовая лаборатория
- анализ темного поля (если это рекомендовано нашими врачами, может быть заменён другими испытаниями, такими как VCS.
- CRS
- Bio Scan
- EMDR
- Набор для гигиены полости рта
- Пероральные пищевые добавки
- инфузии с витамином С, хелатом, селеном, прокаином, антибиотиками
- озонотерапия (внутривенная и ректальная)
- кислородная терапия
- лазерная терапия (красный и зеленый)
- световая терапия
- магнитное поле
- Ванна для ног Detox
- Гидротерапия кишечника
- Лечение нарушений опорно-двигательного аппарата, при наличии показаний
- физиотерапия (дополнительный лимфатический дренаж, рефлексология стоп, рейки, массаж, если необходимо)
- Системная гипертермия всего тела
- Программа детоксикации

Стоимость двухнедельного лечения болезни Лайма составляет 16 500 евро плюс 949,90 евро за проживание / питание = 17 449,90 евро; сумма должна быть оплачена заранее.

Пребывание в клинике обычно составляет 14 дней, 1 и 14 дней - дни прибытия / отъезда. Лечение начинается на 2 день.

На 2-й день, пожалуйста, не ешьте и не пейте кофе / чай, пока не будет сдана кровь или CRS, тест VCS. Допускается негазированная вода

Программа лечения и детоксикации индивидуально адаптирована к пациенту лечащим врачом. Она также включает трехмесячное наблюдение по электронной почте

Для некоторых пациентов рекомендуется третья неделя, чтобы увеличить эффект регенерации. Стоимость третьей недели лечения составляет 6 500 евро плюс проживание / питание - 67,85 евро в день и включает:

• Плазмаферез
  Иммуномодуляция биопептидами
  Митохондриальная активация (митобокс и инфузии)
  I-Therm
  детоксикация
  магнитное поле
  Физиотерапия

Стоимость трехнедельного лечения (16 500 евро + 6 500 + 21 х 67,85 для проживания / питания) составляет 24 424,85 евро и должна быть оплачена заранее.

Проживание / питание для одного сопровождающего лица (без лечения) составляет 67,85 евро / день.

Поскольку научно доказано, что Лайм также передается половым путем, мы предлагаем дополнительную партнерскую программу на 4000 евро плюс проживание / питание 67,85 евро / день. Этот трехдневный курс лечения включает:

    ЭКГ
    функции легких
    Гидроколонотерапия
    Системная гипертомия всего тела
    Внутривенные вливания

Все другие услуги являются необязательными и могут координироваться врачами в зависимости от индивидуальной ситуации и пожеланий пациента.
Это может быть, например,

    Стресс-тест
    массаж
    модуляция гормонального фона
    Специальные лабораторные тесты
    Иммуномодуляция и регенерационная терапия или биологическая иммунная поддержка для регенерации
    Терапевтический плазмаферез для целей детоксикации

Эти услуги не являются стандартными услугами, при необходимости цены будут указаны дополнительно."

Особенностью этой клиники является Гипертемия всего тела, когда температура тела искусственно повышается до 41,8, при которой боррелии погибают.
Спорным остаётся только вопрос о том, передаётся ли боррелиоз половым путём. И традиционная медицина утверждает, что нет. Однако некоторые врачи, особенно натуропаты, с этим не согласны, как например, в этой клинике.

Следует отметить, что, как в начале этой статьи сказано, анализ крови на болезнь Лайма часто бывает ложно-положительным и может привести к неадекватному лечению несуществующей болезни, отвлекая внимание от реальной причины появления симптомов.