Вопрос: Отцом пациента (возраст: 23 года, диагноз поставлен в 19 лет) было прислано заключение Белорусского Центра детской онкологии:
Диагноз: острый лимфобластный лейкоз, L2 в соответствии с FAB, pre-B-иммунофенотип с коэкспрессией CD33. Статус ЦНС I.

Ремиссия на 36-й день с начала лечения (28 марта 2014 года).
Дата первоначального диагноза: 20 февраля 2014 года.
Вторая ремиссия достигается 30 апреля 2018 года (после курсов F1, F2, FLAG + Ida).
Поддерживающая терапия с 7.10.2014 по 17.03.2016.
Лечение первой линии включало: индукцию (36 дней), Консолидация I (8 недель), Консолидация II (8 недель), Консолидация III (8 недель). Поддерживающая терапия 1,5 года.
26-го февраля 2018 года был диагностирован первый поздний изолированный (костный мозг) рецидив, L2 в соответствии с FAB, общий иммунофенотип B с коэкспрессией CD 33.
Лечение рецидива ОЛЛ началось 02 марта 2018 года по протоколу ALL-REZ-BFM-2002, группе S2.
Пациент получил курсы F1 (02.03.18-07.03.18), F2 (14.03.18-18.03.18). Ремиссии не было достигнуто.
Следующий терапевтический курс - FLAG + Ida (01.04.18 - 06.04.2018). Ремиссия достигается после курса FLAG + Ida.
Лекарственные осложнения после курса FLAG + Ida: цитопения IV степени, 19.04.18 - воспалительный фокус в нижней части правого легкого на границе S9-S10 (размер 63x60 мм).
Пациент получил антибактериальное лечение в течение двух недель (19.04.18- 09.05.18) (Meropenem, Teicoplanin, Voriconazol) без эффекта (компьютерная томография легких (30.04.18)) выявила появление абсцесса внутри воспалительного очага в нижней части правого легкого на границе S9-S10), затем терапия была изменена на монотерапию с помощью Амфотероцин B 0,7 мг / кг - с 09/05/18 до 27.05.18. Была положительная динамика - КТ легких (24.05.18) показало уменьшение воспалительного очага в нижней части правого легкого на границе S9-S10 с абсцессом внутри до 2,0 х 1,6 см.
27.05.18 - была выполнена торакотомия, резекция воспалительного очага в нижней части правого легкого на границе S9-S10 с абсцессом внутри.
Патология выявила организованный абсцесс паренхимы легкого, признаки хронического деформирующего бронхита, без грибкового поражения легких.
Текущий статус пациента 27.05.18: Ремиссия ОЛЛ (биопсия костного мозга - 0,25% бластов, миелокариоциты 56 * 10/9 / л: мегакариоциты 0,02 * 1/9 / л).
MRD положительный (путем иммунофенотипирования - 0,7% бластных клеток, Ig / TCR-перегруппировки - целевые IgH VH-JH - 2,18 * 10-3 бластные клетки).
Статус Карнофского - 90.
Рекомендуется трансплантация стволовых клеток от неродственного согласованного донора или гаплоидентичного донора во второй ремиссии.

Ответ: Стоимость трансплантации стволовых клеток в Германии составляет в среднем от 150 000 до 200 000 евро.
FLAG-Ida вызвал ремиссию при рецидиве и в настоящее время только MRD-положительный.
В случае гематологического рецидива для подготовки к трансплантации костного мозга необходимо будет курсы терапии Blinatumumab или же, возможно, Inotuzumab-Ozogamicin (Besponsa®).
Стоимость Blinatumumab за цикл составляет ~ 80 000 € (для поиска доноров обязательно потребуется 2-3 цикла), с Besponsa потребуется использовать не более двух циклов (стоимость ~ 40 000 евро за цикл).
Стационарное пребывание оценивается примерно в 6-8 недель при условии отсутствия осложнений, таких как серьезные инфекции и т. д.
Заранее необходимо будет сделать несколько амбулаторных посещений для соответствующих скрининговых обследований, отбора доноров и их подтверждения.

Что касается наших организационных услуг, то их стоимость составит 850 евро, включая все необходимые согласования с клиникой и врачaми, проверку счетов и т.д. Дополнительно оплачивается только мед. перевод: 50 евро/час, минимум - 2 часа. Подробнее на странице http://med-svet.de/stoimost-uslug
Все мед. счета Вы оплачиваете непосредственно в клинике и получаете их оригиналы.

Если Вы хотите получить от клиники официальное ценовое предложение, вышлите, пожалуйста, все имеющиеся у вас мед. выписки и анализы. Будьте также готовы внести депозит за лечение на счёт клиники до начала лечения. После завершения курса терапии будет осуществлён возврат неиспользованных средств.