Дезартеризация геморроидальных узлов (HAL) выполненяется под контролем допплер-УЗИ, является процедурой оперативного лечения патологически увеличенного геморроя. Это относительно новая минимально-инвазивная процедура, которая обещает меньшую болезненность и более быстрое заживление по сравнению с традиционной хирургией.

Метод применяется для лечения геморроя 2 или 3 степени. В отличие от круговых процедур, таких как Longo (степлерная геморроидопексия/слизисто-подслизистая резекция), не имеет значения, нужно ли лечить все три геморроидальных узла или только отдельные сегменты.
В ходе операции по методу Лонго участок слизистой выше геморроидальных узлов иссекается по кругу (циркулярно), после чего края иссеченных участков сшиваются тоже по кругу. Операция выполняется с помощью специального набора инструментов, который и производит резекцию с одновременным сшиванием краев титановыми скрепками.
В отличие от метода Лонго при дезартеризации геморроидальных узлов по методу HAL-RAR из организма не иссекается ничего.

Техника проведения дезартеризации геморроидальных узлов (HAL-RAR) в Германии:

• Процедура фокусируется на относительно безболезненном участке прямой кишки над зубчатой ​​линией.
• В анальный канал вводился специальный проктоскоп (диаметром около 25 мм), который был специально разработан для этого лечения. Используя ультразвуковой датчик и небольшой источник света в наконечнике инструмента, ультразвуковой датчик Допплера указывает на расположение артерий, которые слышны для хирурга акустическими сигналами.
• Артерии, ответственные за снабжение кровью геморроидальных узлов, пережимаются.
• Процедура проводится в амбулаторных условиях, но иногда пациент остается в больнице следующей ночью для наблюдения.
• Процедура длится от 15 до 25 минут.

Успешность процедуры составляет 90-95% случаев (на основе американских и австралийских исследований). Дискомфорт после процедуры уходит в течение нескольких дней. Работоспособность возобновляется сразу, не позднее следующего дня. Отсутствуют такие осложнения, как недержание сфинктера, которые иногда наблюдаются как последствия при других процедурах. В послеоперационном периоде более 2/3 пациентов становятся бессимптомными.

Согласно технологии RAR (Recto Anal Repair) производится непрерывный шов изнутри. Устройство предназначено для захвата только лишней ткани, которая стягивается и подшивается. Геморроидальные подушечки возвращаются туда, где им надлежит быть анатомически.

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов (THD) в Германии

Как развитие данной технологии возникает понятие трансанальной дезартеризации геморроидальных узлов (THD) - минимально инвазивный метод, используемый для лечения 2-3, а иногда и 4 степени геморроя.
Развитие THD-метода заключается в том, что геморроидальная дезартериализация HAL-RAR, была объединена со сбором излишков слизистой и геморроидальной ткани, что является одним из типичных симптомов поздних стадий заболевания (3-4 степени)
Отличие от метода HAL-RAR состоит в том, что верхняя часть аппарата-проктоскопа может быть открыта, так что любую патологию можно увидеть через отверстие проктоскопа. С применением того же шва, который используется для лигирования артерии, лишняя ткань захватывается петлями, поднимается и закрепляется в области, нечувствительной к боли. Достигается подъем слизистой оболочки. Этот процесс повторяется на всех шести ветвях верхней геморроидальной артерии, устраняя прилив крови к геморроидальным узлам, уменьшая объём слизистых оболочек.

Поскольку ткань ни разрезается, ни удаляется, послеоперационная боль незначительна или полностью отсутствует. Осложнения редки и могут быть легко разрешены (гематомы, кровотечение, тромбоз). Это позволяет выполнять эту операцию как однодневную процедуру с любым видом анестезии. При 2-3 степени геморроя также в амбулаторных условиях. Вмешательства при геморрое 3-4 степени выполняются с госпитализацией на сутки.

Специальная медицинская помощь не требуется, но рекомендуется следовать диете с высоким содержанием клетчатки, больше пить (не менее 2 л/день): фрукты, овощи, цельнозерновые продукты без раздражающих веществ, таких как специи, жареная пища и алкоголь.

Поскольку метод THD является частью минимально инвазивной хирургии, его также можно использовать у пациентов с тяжелыми патологиями, недержанием сфинктера или после операций другими методами. Процедура практически безболезненна. Нормальное анатомическое состояние поражённых участков восстанавливается через несколько месяцев.

Согласно исследованиям, рецидив случается только в 10% случаев. Тот факт, что ничего не вырезается, изначально вызвал скептицизм экспертов относительно эффективности, однако результаты исследований доказывают обратное.

В целом можно сказать, что геморрой 1 степени можно лечить традиционными лекарственными средствами, в случае неудачи консервативного лечения показана склеротерапия.
Для геморроя 2-й степени можно рассмотреть перевязывание геморроидальных узлов резиновой лигатурой или HAL.
3-4 степень лечится только хирургическим путем. HAL-RAR/THD особенно рекомендована для геморроя 2 и3 степени.

Стоимость операции по дезартеризации геморроидальных узлов (HAL-RAR/THD) в Германии составит около 4 000 евро.