Парные нёбные миндалины - скопление лимфоидной ткани, поэтому они являются частью иммунной системы человека. Однако при патологических изменениях миндалин - очагом хронического воспаления, причиной затруднённого дыхания (особенно во сне), недостатка кислорода, глотательной дисфункции. Острое или хроническое воспаление миндалин, абсцесс миндалин (скопление гноя) может привести к тяжёлым последствиям вплоть то болезней сердечно-сосудистой системы, болезней почек и ревматических заболеваний. Именно поэтому врачи, тщательно изучив историю болезни, взвесив все за и против, советуют удаление миндалин (тонзиллэктомия) или частичную резекцию миндалин (тонзиллотомия).

Так как для маленьких детей, возрастом 4-6 лет, миндалины являются очень важным компонентом формирования иммунитета, решение об удалении миндалин должно быть чётко обосновано. Однако хронически воспалённые миндалины обычно удаляются даже у детей. Почему? Нёбные миндалины имеют пористую структуру. В порах задерживаются вирусы и бактерии и иммунитет ребёнка имеет возможность с ними познакомится и обезвредить. Напротив, если миндалины имеют хроническое воспаление, в порах накапливается гной, размножаются патогенные микроорганизмы, и такие миндалины являются источником повторяющихся инфекций, могут послужить причиной заражения других систем организма.
Воспаление миндалин может лечиться при помощи антибиотиков, однако при отсутствии положительного эффекта и наличии патологических изменений миндалин, рекомендуется операция.

Операция проводится под наркозом, реже под местной анестезией. Подробную статью о наркозе в Германии Вы можете прочитать здесь.

Как проходит операция по удалению миндалин:

Голова запрокидывается назад, язык прижимается. Таким образом врач имеет хороший доступ к миндалинам. Удаление происходит посредством лазера, мини-скальпеля, радиочастотного скальпеля или электро-хирургических инструментов. У маленьких детей часто миндалины не воспалены, а только в значительной степени увеличены. В этом случае проводится частичная резекция. Часто необходимо также удаление аденоидов. Тогда аденотомия происходит одновременно с удалением миндалин и не требует дополнительного наркоза.
В хирургии невозможно исключить случаи непредвиденных обстоятельств, когда хирургу необходимо принимать решение быстро. Например, во время проведения операции хирург понимает, что наилучшим терапевтическим решением будет не частичная (как было оговорено с родителями), а полная резекция миндалин. В Германии врач не имеет права проводить подобные манипуляции без разрешения родителей. Пожалуйста, обсудите с врачом все возможные варианты до операции, чтобы не пришлось выполнять её повторно.

Индивидуальные особенности и предыдущие заболевания, в редких случаях сама тонзиллотомия, может привести к дополнительным рискам:

• Повышенное кровотечение даже по истечению нескольких дней после операции
• Повреждение языка, нёба, зубов
• Нарушение глотания продолжительностью до 2 недель
• Воспаление раны, глотки, шейных лимфоузлов, уха
• Образование тромбов и вследствие возможны инсульт, инфаркт, закупорка сосудов
• Аллергия
• При частичной резекции миндалин возможно их воспаление и необходимость полного удаления
• При аденотомии возможно образование рубца в области выхода евстахиевой трубы и развитие тугоухости

Успешность частичной и полной резекции миндалин в Германии:

• Жалобы на нарушение глотания, дыхания, апноэ, нагноение, неприятный вкус и дыхание исчезают практически сразу после операции
• Операция предотвращает тяжёлые заболевания других тканей и систем организма
• Снижение иммунитета вследствие тонзиллэктомии по достижению ребёнком 6-летнего возраста не наблюдается. До этого иммунная система всё ещё находится в стадии формирования, однако помимо миндалин в организме есть ещё другие ткани, которые выполняют подобные функции.

Перед операцией необходимо будет заполнить подробную анкету.

Подготовка к тонзиллотомии/тонзиллэктомии:

Обратите внимание на то, что перед операцией запрещается употребление медикаментов, угнетающих активность свёртывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов:

• Маркумар, аспирин, плавикс, исковер, прадакса, ксарелто, эликвис и другие антикоагулянты. Эти препараты или будут отменены на время, или заменены на другие.

Пожалуйста, предоставьте все возможные документы: о наличии аллергии, имплантатов, личную медицинскую книжку и др.
Перед операцией запрещено есть (за 6 часов до операции) и пить (за 2 часа до операции). За 6-2 часа до операции разрешено выпить 1-2 стакана воды/светлого чая. Запрещено курение, алкоголь, жиросодержащие напитки (бульон, молоко), напитки тёмных цветов.

Перед операцией необходимо исключить следующие медикаменты:

Оральные антикоагулянты:
За 7 дней до операции: Витамин-К-антагонисты (например, фенпрокумон, варфарин, маркумар). В случае риска тромбоза, рекомендуется временно перейти на препарат Гепарин.
За 24 часа до операции: дабигатран, ривароксабан, апиксабан, эдоксабан
Антитромбоцитарные препараты:
За 7 дней до операции: ацетилсалициловая кислота, АДП-рецепторантагонисты (лопидогрел, прасугрел, тикагрелор)
За 10 дней до операции: тиклопидин
За 7 дней до операции: дипирамидол (агренокс)
Другие медикаменты:
За 7 дней до операции: растительные препараты гинкго, женьшеня, чеснока
За 3 дня до операции: эмпаглифлозин/дапаглифлозин
За 48 часов до операции: метформин

После операции по удалению миндалин:

После операции разрешается только жидкая еда. Запрещается (пока рана не заживёт) кофе, фрукты, кислотосодержащие или острые продукты, алкоголь.
14 дней после операции: ограничить физ. активность, исключить тёплые ванны, пребывание на солнце. Разрешён слегка тёплый душ.
Последующая вакцинация разрешена через 6 недель.
При повышении температуры более 38 градусов, кровотечении, сильном кашле проинформируйте врача.

Внимание! Маленькие дети часто кровь сглатывают. Кровотечение может остаться незамеченным родителями. Контролируйте своего ребёнка.

Стоимость удаления миндалин в Германии, включая 3-4 дня пребывания в стационаре составит около 4 - 5 000 евро. В случае, если оперируется ребёнок, один из родителей остаётся с ним в стационаре на условиях полного обеспечения.

Оплата за диагностику/лечение производится непосредственно в кассу клиники, Вы получаете оригиналы всех счетов.

Стоимость организации лечения, включая все переговоры с врачом и клиникой, полную координацию во время пребывания на лечении, проверку окончательных счетов Вы можете посмотреть по ссылке: http://med-svet.de/stoimost-uslug.
Дополнительно оплачивается только мед. перевод: 50 евро/час, минимальная ставка 2 часа.