Вопрос: Добрый день, подскажите нас интересует трансплантация стволовых клеток детям. Диагноз: Аутизм, Расстройство аутистического спектра. Стоимость и консультации по данной операции. Ребёнку 7 лет.

Ответ: Здравствуйте. Хочу заметить, что все статьи с рекламой данного способа лечения, которые могли попадаться Вам на глаза, касаются "пуповинной крови". Стволовые клетки пуповинной крови - это стволовые клетки, которые получают из пуповинной крови или плацентарной крови после родов. Сразу после рождения они отправляются на "криозаморозку". Многие родители решаются таким образом подстраховать своего ребёнка от развития болезней в будущем, надеясь на использование стволовых клеток, и платят ежегодную n-сумму за хранение в криобанке.

Обратите внимание, что о реальной трансплантации стволовых клеток костного мозга речь при диагнозе "аутизм" практически никогда не идёт. Недостатком трансплантации пуповинной крови по сравнению со стволовыми клетками костного мозга является меньшее количество доступных стволовых клеток. Только при достаточном количестве клеток лечение пациентов возможно. В настоящее время при трансплантации стволовых клеток рекомендуется минимальная доза от 10 до 30 миллионов мононуклеарных клеток (МНК) на килограмм веса тела реципиента, если донор и реципиент не идентичны (аллогенная трансплантация).

Но может ли действительно пуповинная кровь помочь при аутизме? Предварительные исследования с детьми проводились. Исследование, недавно завершившееся в американском Институте Саттера в Сакраменто: 29 аутичных детей лечили собственной пуповинной кровью. Число пациентов довольно мало, но оценка была рандомизированной и двойной слепой - следовательно, существует низкий риск того, что личные интересы врача искажают результат. Результаты, однако, дают мало оснований для надежды: ни языковая способность, ни социальное поведение не были статистически значимо улучшены лечением.

Механизм действия стволовых клеток при аутизме?

Ответ на этот вопрос труден даже для руководителей медицинских исследований. До сих пор лечение пуповинной крови было успешным только тогда, когда были четко определены причины заболевания, такие как восстановление разрушенной системы крови или компенсация одного генетического дефекта. Однако причина аутизма в значительной степени неизвестна, и поэтому остается неясным, как пуповинная кровь должна помочь аутистам. Аутизм - это не отдельное заболевание, а множество расстройств с частично совпадающими симптомами. Почти каждый аутист - это особый случай. Исследователи уверены, что и генетический материал, и окружающая среда играют роль в возникновении заболевания. При этом заболевании задействованы сотни вариантов генов, но все они обеспечивают лишь небольшую часть риска. И еще меньше известно о влиянии окружающей среды. Многие из вариантов генов, которые были связаны с развитием аутизма, влияют на ассоциацию нервных клеток: едва заметные изменения во взаимосвязи нервов играют важную роль.

Некоторые исследователи также подозревают роль иммунной системы, и с этого момента возникает причина терапии пуповинной крови. Считается, что стволовые клетки пуповины оказывают успокаивающее действие на иммунную систему, и это позволяет надеяться, что они могут помочь при аутизме.

Но на практике проблем много. Пуповинная кровь вводится не в мозг, а в вены пациентов. Однако из кровеносных сосудов клетки нелегко достигают мозга: в организме существует гематоэнцефалический барьер.

Посыл всего вышесказанного: дорогостоящее лечение аутистов стволовыми клетками имеет недоказанную эффективность и пропагандируют этот метод лечения только те, кто материально в этом заинтересован.

Виды трансплантации стволовых клеток:

• Аллогенная трансплантация пуповинной крови в настоящее время является нормой. В этом случае стволовые клетки пуповинной крови передаются пациенту не от самого себя, а от подходящего донора. Если это не донор, используются стволовые клетки пуповины из реестров стволовых клеток. Аллогенные стволовые клетки пуповинной крови в настоящее время используются главным образом при лейкозах, заболеваниях крови и генетических нарушениях.
• Аутологичная трансплантация (самотрансплантация): на сегодняшний день известно около 130 случаев эндогенной (аутологичной) трансплантации пуповинной крови.

В настоящее время в Германии не существует утвержденной клеточной терапии против аутизма, БАС, болезни Альцгеймера, остеоартрита, диабета, инфаркта миокарда (сердечно-сосудистых заболеваний), рассеянного склероза, болезни Паркинсона, травм спинного мозга и других заболеваний или травм. Во всем мире проводится множество исследований в контексте клинических исследований, но могут пройти годы, прежде чем такие методы лечения стволовыми клетками будут одобрены фармацевтическим агентством.

На сегодняшний день в Германии допустимо использование стволовых клеток для лечения лейкемии (рак крови), миеломы (рак костного мозга) или лимфомы (рак лимфатической системы). Другие виды терапии стволовыми клетками в клиниках Германии не проводятся.

Мне также известно, что в России, Украине, Грузии и некоторых других странах терапия аутизма стволовыми клетками предлагается на рынке мед. услуг. Но это действительно "рыночные отношения", где спрос отчаявшихся родителей порождает предложение клиник в странах, где законодательная система не контролирует медицинскую сферу должным образом.

Именно поэтому я не могу назвать ни стоимость, ни Центр по лечению аутизма стволовыми клетками в Германии. Такового просто нет. Ведь недоказанная эффективность такового лечения, помимо высокой стоимости, несёт в себе определённые риски, подвергая опасности жизнь пациента: инфекции, чрезмерные реакции иммунной системы, опухоли. В настоящее время нет доказательств того, что стволовые клетки крови могут продуцировать нервные клетки.